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部分传染病诊断标准试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.霍乱确诊的关键实验室检查是（）

A.粪便常规可见大量白细胞

B.粪便悬滴试验见穿梭样运动细菌

C.粪便细菌培养出霍乱弧菌

D.血清霍乱弧菌抗体阳性

2.肺结核菌阴患者的诊断依据不包括（）

A.典型肺结核临床症状和胸部X线表现

B.抗结核治疗有效

C.结核菌素试验（PPD）强阳性

D.痰涂片抗酸杆菌阳性

3.艾滋病确诊的金标准是（）

A.HIV抗体初筛试验阳性

B.CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl

C.HIV核酸检测阳性

D.HIV抗体确证试验（WB）阳性

4.伤寒极期最具特征性的临床表现是（）

A.持续高热（稽留热）

B.相对缓脉

C.玫瑰疹

D.肝脾肿大

5.流行性乙型脑炎（乙脑）的确诊依据是（）

A.夏秋季发病，高热、抽搐、意识障碍

B.脑脊液检查呈病毒性脑炎改变

C.血清乙脑IgM抗体阳性

D.外周血白细胞总数及中性粒细胞升高

6.登革热的典型热型是（）

A.稽留热

B.弛张热

C.双峰热（马鞍热）

D.间歇热

7.手足口病重症病例的早期识别指标不包括（）

A.持续高热（体温＞39℃，持续3天以上）

B.精神差、易惊、肢体抖动

C.呼吸、心率增快

D.口腔疱疹数目＞10个

8.丙型肝炎病毒（HCV）感染的确诊依据是（）

A.抗-HCV抗体阳性

B.HCVRNA检测阳性

C.肝功能异常（ALT升高）

D.肝脏组织学检查提示慢性肝炎

9.狂犬病临床诊断的关键依据是（）

A.被犬类咬伤史

B.恐水、怕风、咽肌痉挛等典型症状

C.唾液中分离出狂犬病毒

D.脑脊液检查蛋白轻度升高

10.细菌性痢疾（菌痢）的确诊依据是（）

A.黏液脓血便伴里急后重

B.粪便常规见大量脓细胞、红细胞

C.粪便细菌培养出志贺菌

D.血常规白细胞及中性粒细胞升高

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.霍乱的诊断标准包括（）

A.有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性

B.流行期间，疫区内有典型霍乱症状（剧烈腹泻、呕吐，无发热，严重脱水），粪便培养未发现霍乱弧菌但无其他原因可查

C.霍乱流行期间，与霍乱患者有密切接触史，并发生腹泻症状

D.粪便霍乱弧菌抗原快速检测阳性

2.肺结核的诊断依据包括（）

A.痰涂片或培养检出结核分枝杆菌

B.胸部影像学显示典型结核病灶（如浸润、干酪样变、空洞等）

C.结核菌素试验（PPD）强阳性伴结核中毒症状（低热、盗汗、乏力）

D.纤维支气管镜检查发现结核性支气管病变

3.艾滋病的诊断需结合（）

A.流行病学史（不安全性行为、静脉注射毒品、输入血液制品等）

B.临床表现（持续发热、体重下降、机会性感染等）

C.HIV抗体确证试验阳性

D.CD4+T淋巴细胞计数及HIV病毒载量检测

4.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的确诊依据包括（）

A.冬春季发病，突发高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑

B.脑脊液呈化脓性改变（压力升高，白细胞＞1000×10?/L，中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低）

C.皮肤瘀点组织液或脑脊液涂片找到革兰阴性双球菌

D.血或脑脊液培养出脑膜炎奈瑟菌

5.病毒性肝炎（甲型）的诊断标准包括（）

A.有甲型肝炎接触史或饮用污染水/食物史

B.急性起病，有乏力、食欲减退、尿黄等症状，血清ALT显著升高

C.抗-HAVIgM阳性

D.抗-HAVIgG阳性（提示既往感染或接种疫苗）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.霍乱患者粪便为米泔水样便，镜检可见大量脓细胞。（）

2.菌阴肺结核是指3次痰涂片及1次痰培养均阴性的肺结核。（）

3.艾滋病无症状期（临床Ⅱ期）可仅表现为HIV抗体阳性，无明显临床症状。（）

4.乙脑患者脑脊液中白细胞计数多为（50-500）×10?/L，早期以淋巴细胞为主，后期以中性粒细胞为主。（）

5.伤寒患者血培养阳性率最高的时期是病程第3-4周。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的诊断标准（基于《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》）。

2.试述细菌性痢疾（普通型）的诊断要点