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医疗保障常见病培训总结PPT

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CONTENTS

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医保政策深度解析

支付范围负面清单管理

慢性病管理实务操作

基层诊疗规范实践

医保政策深度解析

门诊慢特病新政支付比例

不同类别年度限额

重大疾病专项保障机制

2023年门诊慢特病累积计算一次起伏线为300元，支付比例设定为60%，建档立卡贫困群众最高限额提高20%。

A类慢性病封顶线普通户2000元，贫困户2400元；重大疾病中，慢性肾功能衰竭腹膜、血液透析本年度报销额度普通户5万，贫困户6万。

针对透析、恶性肿瘤、器官移植等7类重大疾病有特殊报销政策，贫困人口在重大疾病报销上有倾斜。

门诊慢特病新政要点

慢特病种定义与分类

年度限额差异

特殊报销政策

包含糖尿病、高血压等30种病种，实行分类管理，包括重大疾病7种，长期用药慢性疾病19种。

不同类别慢特病年度限额不同，如A类封顶线普通户2000元，贫困户2400元；重大疾病中，慢性肾功能衰竭腹膜、血液透析本年度报销额度普通户5万，贫困户6万。

针对透析、恶性肿瘤、器官移植等7类重大疾病有特殊报销政策，贫困人口在重大疾病报销上有倾斜。

慢特病种分类管理

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A类慢特病年度限额普通户为2000元，贫困户为2400元。

慢性肾功能衰竭腹膜、血液透析本年度报销额度普通户为5万，贫困户为6万。

不同类别慢特病的封顶线存在差异，如A类封顶