高级卫生专业技术资格考试血液病(007)(正高级)应考重点解析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试血液病(007)(正高级)巩固难点

一、白血病

1.淋巴系白血病的诊断与鉴别诊断

难点:慢性淋巴细胞白血病（CLL）与功能性骨髓纤维化的早期鉴别；小淋巴细胞lymphoma(SLL)与慢性淋巴细胞白血病（CLL）的鉴别；大细胞淋巴瘤与小细胞肺癌等肺外肿瘤的鉴别。

巩固:

仔细分析外周血涂片，CLL通常可见数量不等的淋巴细胞，胞质较空，可见凹陷性或分叶状核，部分可见“钟面核”细胞；SLL细胞大小较一致，可见核凹陷，但通常无“钟面核”细胞。

结合免疫表型分析，CLL表现为CD5+、CD19+、CD23+，CD22+表达通常较低；SLL表现为CD5+、CD19+，但不同亚型免疫表型差异较大。

结合临床特点，CLL多见于中老年人，进展缓慢，早期常无症状；SLL进展速度介于CLL和弥漫大B细胞淋巴瘤之间。

2.骨髓系白血病的诊断与鉴别诊断

难点:

急性髓系白血病（AML）M2亚型与M3亚型的鉴别（尤其是早幼粒细胞标危与高危的鉴别）。

急性淋巴细胞白血病（ALL）L1、L2、L3亚型的鉴别。

慢性粒细胞白血病（CML）加速期与急变期的鉴别。

慢性髓系白血病-急性淋巴细胞白血病转换（CML-ALL）的诊断。

难治性/复发性急性白血病（RR/RL）的诊断及处理。

巩固:

AMLM2亚型以原始髓系细胞为主（20%），可见涂抹细