烧伤后畸形矫正协议.docxVIP

烧伤后畸形矫正协议

协议编号：___________

甲方（医疗机构）：

名称：________________________

法定代表人：__________________

地址：________________________

联系方式：____________________

乙方（患者/患者监护人）：

姓名：________________________

身份证号：____________________

地址：________________________

联系方式：____________________

鉴于甲方具备合法有效的医疗资质及烧伤后畸形矫正专业能力，乙方自愿接受甲方提供的矫正服务，根据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，甲乙双方经平等协商，就烧伤后畸形矫正事宜达成如下协议：

第一条服务内容及标准

1.1甲方为乙方提供烧伤后畸形矫正医疗服务，具体矫正方案以经乙方签字确认的《手术方案知情同意书》为准。

1.2甲方应严格按照国家卫生健康部门制定的诊疗规范、技术操作常规及医学伦理要求开展矫正工作，使用符合国家标准的医疗器械、药品及材料。

1.3乙方应如实向甲方提供个人病史、过敏史等与治疗相关的完整信息，并配合甲方进行必要的术前检查、术后康复指导等工作。

第二条权利与义务

2.1甲方权利义务

2