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- 2026-03-13 发布于江苏
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肌少症基层筛查与综合管理指南PPT
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目录
CONTENTS
基层筛查
诊断流程
运动康复
营养管理
基层筛查
通过详细的病史评估，可以初步判断患者是否可能患有肌少症，并为进一步的筛查和诊断提供依据。
病史评估包括患者的年龄、性别、既往健康状况、用药情况、近期急性状况及营养事件等关键信息。
病史评估有助于识别肌少症的相关危险因素，为制定个性化的综合管理方案提供科学依据。
病史评估的重要性
病史评估的内容
病史评估的指导意义
病史评估
体格检查
基层医务人员需对筛查对象进行全面细致的病史评估，涵盖年龄、慢性疾病与用药情况、近期急性状况与营养事件等。
病史评估
推荐在基层采用小腿围或握力进行肌少症筛查，若条件允许，可采用Ishii评分或SARC-CalF量表进行更详细的体格检查。
体格检查方法
如筛查试验结果呈阳性，需进一步安排相关检查以明确是否患有肌少症，包括骨骼肌质量测定和相关辅助检查。
阳性结果处理
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筛查方法
肌少症的筛查指征包括临床症状、相关危险因素或筛查试验阳性。
肌少症的筛查指征
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在基层医疗机构中，推荐使用小腿围或握力测试作为初步筛查方法。
推荐使用的筛查试验
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确诊肌少症需转诊至配备有双能X线吸收测定法(DXA)或生物电阻抗分析(BIA)设备的医疗机构进行骨骼肌质量测定。
诊断工具和流程
诊断流程
当患者存在肌少症的症状或高危因素，且基层机构无法明确诊断时，应向上转诊至综合性医疗机构。
患者在上级医疗机构接受规范干预治疗后，病情稳定且依从性好的情况下，可转回基层进行长期管理和随访。
根据患者的健康状况与医疗机构的诊疗水平，及时、有效地进行转诊，以确保患者得到最适宜的治疗和管理。
上转综合性医疗机构建议
下转基层医疗机构后随访建议
双向转诊原则
转诊建议
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骨骼肌质量测定
骨骼肌质量的准确测定对于肌少症的诊断至关重要，有助于早期发现和干预。
骨骼肌质量测量的重要性
双能X线吸收法(DXA)和生物电阻抗分析(BIA)是常用的骨骼肌质量测量方法，适用于基层医疗机构。
DXA与BIA在基层的应用
通过DXA或BIA检测，男性SMI7.0kg/m2，女性SMI5.4kg/m2可判定为低骨骼肌质量。
骨骼肌质量判定标准
评估肌少症患者的全身状况，检测贫血、感染等可能影响肌肉健康的因素。
外周血常规检查
了解患者肝脏和肾脏功能状态，这些器官的异常可能影响营养物质的代谢和利用。
肝功能与肾功能测试
检查维生素D水平，评估骨骼健康状况，因为维生素D缺乏与肌少症及其并发症有关。
维生素D与骨密度测定
辅助检查
运动康复
抗阻训练应选择与日常生活紧密相关的动作，如坐站转移、行走和提拿物品等。
根据患者具体情况制定个体化运动计划，包括训练频率、强度和周期的调整。
在抗阻训练前进行全面评估，确保无禁忌证；训练后进行整理活动，避免受伤。
功能性动作优先
个性化运动处方
安全原则遵循
抗阻训练原则
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抗阻训练方案设计
有氧与平衡组合训练
安全原则与周期化安排
抗阻训练应针对肌少症患者的功能性动作缺陷，选择特定肌群及动作模式的训练，推荐以功能性动作优先的单纯抗阻训练作为基本运动康复模式。
通过将抗阻训练、有氧训练和平衡训练相结合，形成一套综合的运动康复方案，旨在提升肌力、肌肉耐力和协调性，适应不同患者的需求。
在为肌少症患者实施康复训练前，需进行医学安全评估和功能性动作评估，确保训练安全；同时，遵循科学的周期化安排，包括适应期、提高期和稳定期三个阶段。
训练方案设计
医学安全评估
功能性动作评估
康复训练周期化安排
训练前需进行医学安全评估，排查运动禁忌证和共病情况。
观察患者完成基础功能性动作的质量，判断是否存在疼痛、代偿模式等问题。
康复训练要根据患者的适应情况，进行科学的周期化安排，划分为适应期、提高期和稳定期三个阶段。
安全原则
营养管理
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能量摄入标准
根据指南，肌少症患者应保证每日摄入25~30kcal·kg-1·d-1的能量。
指南建议肌少症患者每日摄入1.2~1.5g·kg-1·d-1的蛋白质。
为维持四肢肌肉质量，应将膳食蛋白质均匀分配到三餐中。
每日能量摄入推荐
蛋白质摄入量建议
膳食蛋白质分配
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地中海饮食模式
抗炎饮食模式
维生素D与蛋白质补充
膳食模式推荐
推荐肌少症高风险人群及患者遵循地中海饮食，富含全谷物、蔬菜、水果和优质蛋白。
建议肌少症患者采用抗炎饮食模式，减少炎症反应，促进肌肉健康。
对于维生素D缺乏的肌少症高风险人群及患者，推荐遵医嘱进行维生素D联合蛋白质补充。
中医药治疗
通过太极拳、八段锦等传统功法，改善肌少症患者的肌肉力量和身体协调性。
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