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2026医保制度培训考试练习题试卷(含答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.我国医疗保险制度中的基本医疗保险基金包括（）

A.单位缴费和个人缴费

B.单位缴费和国家补贴

C.个人缴费和国家补贴

D.单位缴费、个人缴费和国家补贴

答案：A

2.基本医疗保险基金中的个人账户资金主要用于支付（）

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.体检费用

答案：C

3.以下哪项不属于医疗保险的三大目录（）

A.基本医疗保险药品目录

B.基本医疗保险诊疗项目目录

C.基本医疗保险医疗服务设施目录

D.基本医疗保险医疗机构目录

答案：D

4.在我国，医疗保险基金的支付范围不包括（）

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.旅游费用

答案：D

5.基本医疗保险基金的统筹层次为（）

A.省级

B.市级

C.县级

D.乡镇级

答案：B

6.以下哪种情况，医疗保险基金不予支付（）

A.在定点医疗机构就医

B.在非定点医疗机构就医

C.在国内异地就医

D.在国外就医

答案：B

7.基本医疗保险基金的支付比例为（）

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B

8.基本医疗保险基金的个人账户资金，按（）方式计入。

A.月度

B.季度

C.半年度

D.年度

答案：A

9.在我国，医疗保险待遇的享受条件不包括（）

A.参保人连续缴费满一定年限

B.参保人达到法定退休年龄

C.参保人参加补充医疗保险

D.参保人失业

答案：D

10.以下哪种情况，可以申请医疗保险关系转移（）

A.参保人调往其他城市工作

B.参保人出国定居

C.参保人达到法定退休年龄

D.参保人失业

答案：A

二、判断题（每题2分，共20分）

11.基本医疗保险基金的个人账户资金可以跨统筹地区使用。（）

答案：错误

12.基本医疗保险基金支付范围包括所有医疗机构提供的医疗服务。（）

答案：错误

13.在我国，补充医疗保险是由国家举办的。（）

答案：错误

14.参保人员跨统筹地区就医，可以享受与本地相同的医疗保险待遇。（）

答案：错误

15.参保人员失业后，其医疗保险关系自动终止。（）

答案：错误

16.基本医疗保险基金的统筹层次越高，医疗保险待遇越好。（）

答案：错误

17.基本医疗保险基金的支付比例是固定的，不随个人缴费年限变化。（）

答案：错误

18.参保人员在国内异地就医，可以享受与本地相同的医疗保险待遇。（）

答案：正确

19.在我国，补充医疗保险是由用人单位举办的。（）

答案：正确

20.参保人员达到法定退休年龄，可以继续享受基本医疗保险待遇。（）

答案：正确

三、简答题（每题10分，共30分）

21.简述基本医疗保险基金的个人账户资金的使用范围。

答案：基本医疗保险基金的个人账户资金主要用于支付以下费用：①参保人在定点医疗机构就医的门诊费用；②参保人在定点零售药店购买药品的费用；③参保人在国内异地就医的住院费用；④参保人参加补充医疗保险的费用。

22.简述基本医疗保险基金的支付原则。

答案：基本医疗保险基金的支付原则包括：①公平原则，即所有参保人享有平等的医疗保险待遇；②保障原则，即基本医疗保险基金主要用于支付基本医疗费用；③合理原则，即医疗保险基金的支付范围和支付比例应当合理；④节约原则，即医疗保险基金的支付应当注重节约，防止浪费。

23.简述我国医疗保险制度改革的主要任务。

答案：我国医疗保险制度改革的主要任务包括：①完善医疗保险制度，扩大医疗保险覆盖范围；②提高医疗保险待遇，减轻参保人员医疗负担；③加强医疗保险基金管理，确保基金安全；④推进医疗保险支付方式改革，提高医疗服务质量；⑤加强医疗保险信息化建设，提高管理服务水平。