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社会保险费预处理撤销申请单

用人单位名称：纳税人识别号：

序号

职工姓名

身份证件号码

征收项目

征收品目

费款所属期起

费款所属期止

缴费基数

处理结果

1

2

3

4

......

申请撤销的理由：

经办人：联系电话：

法定代表人（负责人）：

（公章）

申请日期：年月日

税务机关受理人：

受理税务机关：

受理日期：年月日

【表单说明】

本表自2024年11月1日启用。一式两份，一份缴费单位留存，一份税务机关留存（先由税务机关办税服务厅暂存，每月底转由社保部门保存备查）。

表中“处理结果”由税务机关受理人员在办结后填写“已撤销”或“不予撤销”。

表中“申请撤销的理由”由缴费单位自行填写。