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乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2025版）

一、孕前乙型肝炎病毒感染女性的综合评估与干预

对有生育意愿的乙型肝炎病毒（HBV）感染女性，需在孕前完成系统评估，重点关注病毒学、血清学及肝脏功能状态，以制定个体化妊娠策略。

1.1基础评估内容

病毒学检测：需检测HBVDNA定量（推荐使用高灵敏度检测方法，最低检测限≤20IU/mL）、乙肝两对半（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）。

肝脏功能评估：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、白蛋白、凝血功能（如国际标准化比值INR），并通过肝脏超声或瞬时弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化/肝硬化程度。

合并症筛查：重点排查妊娠相关风险因素（如慢性肾病、高血压）及重叠感染（如HCV、HIV），避免因合并症影响妊娠决策或母婴阻断效果。

1.2妊娠风险分层与干预

根据HBVDNA载量、肝脏炎症活动度及肝纤维化程度，将妊娠风险分为低、中、高三个层级：

低风险（HBVDNA＜2×10?IU/mL，ALT正常，无肝纤维化）：可正常备孕，无需孕前抗病毒治疗，但需在孕早期（6-12周）复查HBVDNA及肝功能，动态监测。

中风险（HBVDNA2×10?-2×10?IU/mL，或ALT轻度升高但≤2×ULN，或F2期肝纤维化）：建议孕