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舌骨上肌群与其他肌肉群协同作用的研究

摘要：舌骨上肌群作为头颈部肌肉系统的重要组成部分，由二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌及颏舌骨肌构成，其功能并非独立发挥，而是通过与舌骨下肌群、咽喉部肌群、咀嚼肌群及颈部其他肌群的协同配合，完成吞咽、发声、呼吸及头颈部运动等关键生理活动。本文结合近年来的解剖学、生物力学及临床研究，系统梳理舌骨上肌群与其他肌肉群的协同作用机制、研究方法进展，分析当前研究存在的局限，并展望未来研究方向，为头颈部生理功能研究、相关疾病的临床诊断与治疗提供理论支撑。

关键词：舌骨上肌群；协同作用；肌肉群；吞咽功能；生物力学

一、引言

舌骨位于颈部前方，处于下颌骨与甲状腺之间，大致与第3颈椎水平对齐，作为一个重要的骨性标志和功能枢纽，其不与其他骨骼直接形成关节，而是通过肌肉、韧带和筋膜悬吊在颈前部，构成头颈部肌肉协同作用的核心支点。舌骨上肌群围绕舌骨分布，一端附着于舌骨，另一端连接下颌骨或颅底，主要承担上提舌骨、下拉下颌骨（辅助张口）等基础功能，同时参与吞咽反射的启动与调控。

头颈部各肌肉群的功能实现具有高度协同性，单一肌肉群的功能异常往往会引发连锁反应，导致吞咽障碍、发声异常、颈痛等临床问题。近年来，随着X射线运动形态重建（XROMM）、肌电图（EMG）等高精度研究技术的应用，舌骨上肌群与其他肌肉群的协同作用机制被逐步揭示，尤其是在吞咽生物力学领域的研究取得了突破性进展，为理解灵长类吞咽功能进化及相关疾病的发病机制提供了新视角。因此，系统研究舌骨上肌群与其他肌肉群的协同作用，对完善头颈部肌肉功能理论、指导临床诊疗具有重要的理论与实践意义。

二、舌骨上肌群的解剖学基础与核心功能

2.1解剖学特征

舌骨上肌群为成对分布的肌肉群，共4块，均止于舌骨，各肌肉的解剖位置与神经支配存在明确差异，为其协同功能的发挥奠定了结构基础：①二腹肌，分为前腹与后腹，前腹起自下颌骨二腹肌窝，后腹起自颞骨乳突切迹，两腹通过中间腱连接，并借二腹肌滑车缚于舌骨大角和舌骨体，前腹由下颌神经的下颌舌骨肌支支配，后腹由面神经分支支配；②茎突舌骨肌，位于二腹肌前方并与之平行，起自茎突，止于舌骨体与大角交界处，受面神经的茎突舌骨肌支支配；③下颌舌骨肌，构成口底的主要肌肉，起自下颌体的下颌舌骨肌线，前分肌束交织形成正中缝，后分纤维止于舌骨，受下颌神经的下颌舌骨肌支支配；④颏舌骨肌，位于下颌舌骨肌深面，起自颏棘，止于舌骨体，由第1～2颈神经前支的分支支配。

2.2核心基础功能

舌骨上肌群的核心基础功能包括两个方面：一是运动功能，收缩时可上提舌骨及甲状软骨，扩大咽部空间，同时可下拉下颌骨，协助翼外肌完成张口动作，尤其在大张口时，二腹肌的开口作用更为显著；二是固定功能，与舌骨下肌群协同收缩时，可稳定舌骨位置，为舌的运动提供稳固支撑，同时参与喉部位置的稳定调控，间接影响声带运动与发声功能。此外，该肌群还是吞咽反射的关键组成部分，在吞咽启动阶段发挥重要作用。

三、舌骨上肌群与其他肌肉群的协同作用机制

舌骨上肌群的功能实现依赖于与舌骨下肌群、咽喉部肌群、咀嚼肌群及颈部其他肌群的紧密协同，不同协同模式对应不同的生理功能，形成了复杂而有序的肌肉调控网络。

3.1与舌骨下肌群的协同作用

舌骨下肌群与舌骨上肌群共同构成舌骨的“吊带系统”，二者通过拮抗与协同配合，完成舌骨与喉部的升降运动，是吞咽、发声功能实现的核心协同模式。舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌及甲状舌骨肌，主要功能为下降舌骨及喉部，与舌骨上肌群的上提作用形成拮抗平衡，同时二者的协同收缩可实现舌骨的固定功能。

在吞咽过程中，二者的协同作用呈现明确的时序性：吞咽启动时，舌骨上肌群（主要为二腹肌、下颌舌骨肌）收缩，上提舌骨及喉部，带动会厌遮盖喉口，防止食物误入气管，同时扩大咽部空间，协助食团进入咽喉；当食团通过咽喉后，舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌）收缩，使舌骨及喉部下降，恢复至正常位置，完成吞咽动作的收尾阶段。在咀嚼过程中，二者同时收缩，对舌骨形成双向固定，为咀嚼肌群的发力提供稳定支撑，确保咀嚼动作的顺利完成；而在发声时，二者协同调节喉部位置，间接影响声带的紧张度与振动频率，进而调控音调和音质。此外，舌骨上肌群的上提作用可被舌骨下肌群的收缩所抵消，形成动态平衡，避免舌骨过度上移影响呼吸功能。

3.2与咽喉部肌群的协同作用

咽喉部肌群（包括环甲肌、环杓后肌、环杓侧肌、甲杓肌等）主要参与喉部开合、声带运动及食团推送，与舌骨上肌群的协同作用主要集中于吞咽和发声两个核心生理过程，二者的协同配合可确保气道保护与功能实现的同步性。

在吞咽过程中，舌骨上肌群上提舌骨的同时，带动咽喉部肌群同步收缩：环甲肌紧张声带，关闭喉口，进一步强化气道保护；咽缩肌（咽喉部核心肌群）依次收缩，推送食团向下移动，而舌骨上肌群通