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急救规范指南最新版

现场急救初始评估与呼救规范

1.1现场安全优先评估

所有急救操作的前提是确保现场环境安全：

1.环境风险排查：快速识别火灾、触电、燃气泄漏、坍塌、交通危险等风险，若无法排除，立即将伤者转移至安全区域（如触电需先切断电源或用绝缘物分离电源与伤者；燃气泄漏需开窗通风、关闭气源，避免明火）。

2.自身防护：优先使用个人防护装备（PPE），如医用手套、口罩、护目镜，无装备时可用干净毛巾、塑料袋代替，避免直接接触伤者血液、体液、分泌物；若存在职业暴露风险（如医护人员、急救志愿者），需严格遵循防护规范。

3.伤者快速评估：

意识判断：轻拍伤者双肩，呼喊“你还好吗？”，若无反应则判定为昏迷。

呼吸与脉搏检查：观察胸廓起伏5-10秒，若无呼吸或仅濒死喘息（如叹息样呼吸），立即触摸颈动脉（成人/儿童：喉结旁开2cm处；婴儿：肱动脉）5-10秒，无脉搏则启动心肺复苏（CPR）。

伤情分级：优先处理危及生命的情况（心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸），再处理次要伤情（骨折、擦伤）。

1.2规范呼救流程

拨打急救电话（120/999）时需清晰告知以下信息，确保急救资源精准调配：

1.核心定位信息：明确具体地址（门牌号、单元号）、标志性建筑（如XX商场北门、XX小区3号楼）、行驶路线注意事项（如窄巷、施工路段）。

2.伤情信息：伤者人数、年龄、主要症状（如“1名60岁男性，胸痛20分钟，意识清醒”“2名儿童触电，1人昏迷”）、既往病史（如“有高血压、糖尿病史”）。

3.已采取措施：说明已实施的急救操作（如“已开始CPR”“已使用AED除颤1次”“已用止血带止血”）。

4.联系信息：留存呼救者姓名与电话号码，保持电话畅通；若现场多人，安排专人在路口或标志性建筑处接应救护车。

基础生命支持（BLS）操作规范（2020AHA最新版）

2.1成人/青少年心肺复苏（CPR）标准流程

适用于12岁以上人群，操作需严格遵循以下参数：

1.体位摆放：将伤者仰卧于硬平面（如地面、木板），解开上衣，暴露胸部，避免在软床垫上操作（会削弱按压效果）。

2.胸外按压：

按压部位：胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）。

按压手法：掌根紧贴胸骨，手臂垂直于胸廓，上半身重量施压，快速用力按压。

核心参数：按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，胸廓需充分回弹（按压与回弹时间比1:1），避免中断按压（中断时间不超过10秒）。

3.开放气道：

无脊柱损伤怀疑时：采用“仰头抬颏法”，一手置于伤者前额向后压，另一手抬起下颌，使耳垂与下颌角连线垂直于地面。

怀疑脊柱损伤时：采用“推举下颌法”，双手固定伤者下颌角向上推举，避免头部后仰。

4.人工呼吸：捏住伤者鼻子，口对口（或口对鼻，如口腔无法打开）吹气1秒，观察到胸廓起伏即可；每完成30次按压后进行2次人工呼吸，重复5个循环（约2分钟）后重新评估意识、呼吸与脉搏。

2.2自动体外除颤器（AED）规范操作

AED可提高心跳骤停患者生存率，需在CPR启动后立即使用：

1.适用指征：伤者无意识、无呼吸或仅濒死喘息，且排除心跳存在的情况。

2.操作步骤：

打开AED：按下电源键，严格遵循语音提示操作。

电极片粘贴：暴露伤者胸部，去除金属物品、药物贴剂，将白色电极片贴于右上胸壁（锁骨下），黑色电极片贴于左乳头外侧第5肋间腋中线处。

心律分析：连接电极线后，提示“不要接触患者”时，所有人远离伤者，等待AED分析心律（约5-10秒）。

除颤与后续：若提示“需要除颤”，再次确认无人接触后按下除颤键；除颤后立即恢复CPR，5个循环后再次评估。

3.特殊情况处理：

儿童（1-8岁）：使用儿童专用电极片或衰减器（能量降至50J），若无可减半成人电极片贴于胸前/背部。

婴儿（1岁）：采用两指按压CPR，电极片贴于胸前/背部，能量设置为2-4J/kg。

毛发浓密者：先剃除局部毛发；皮肤潮湿者：用干毛巾擦干皮肤；装有起搏器/除颤器者：电极片远离装置至少10cm；孕20周以上孕妇：除颤时无需避开子宫，后续CPR需左倾子宫。

常见急症现场急救规范

3.1窒息急救（海姆立克法）

针对异物阻塞气道导致的呼吸困难（无法说话、咳嗽，面色青紫）：

1.成人/1岁以上清醒儿童：站于伤者身后，双臂环抱腰部，一手握拳（拇指侧顶住脐上2横指处），另一手握住拳头，快速向上向内冲击腹部，重复操作直至异物排出。

2.成人/1岁以上昏迷儿童：将伤者仰卧，骑跨于其髋部，掌根置于脐上2横指处，快速向上向内冲击腹部，每5次冲击后检查口腔，取出可见异物，无效则重复操作。

3.婴儿（1岁）：

清醒婴儿：脸朝下置于前臂，手臂固定下颌，头部低于躯干，用掌根在两肩胛骨间拍背5次；若无效，将婴儿翻正，用两指按压乳头连线中点下方5次，交替拍背与按压，