原创力文档- 0
- 0
- 约1.18万字
- 约 15页
- 2026-03-17 发布于云南
- 举报
2016月满西楼中西医执业医师学习班专享，想过执业医师就找月满西楼，通过率90＋14科语音授课（7月17号开讲）押题。考前一个月带着大家刷题（2000道易错题必考题历年真题）5套冲刺卷，两套押题卷
月满西楼唯一QQ815493472微信号xiaobaoge026244
第二单元循环系统疾病
循环系统疾病
心力衰竭
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
心律失常
快速性心律失常
缓慢性心律失常
心脏性猝死
原发性高血压
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
心肌梗死
心脏瓣膜病
病毒性心肌炎
心力衰竭
心力衰竭
基本病因和诱因
★
病理生理
★
临床分型
★
心力衰竭分期及心功能分级
★★
急性心力衰竭
急性心力衰竭
西医病因、发病机制
★
临床表现
★
诊断
★★
西医治疗
★
急性左心衰竭严重程度分级
分级方法有以下几种，Killip法适用于基础病因为AMI的患者；Forrester法多用于心脏监护室、重症监护室及有血流动力学监测条件的场合；临床程度分级则可用于一般的门诊和住院患者。
临床程度分级
分级
皮肤
肺部啰音
Ⅰ级
干、暖
无
Ⅱ级
湿、暖
有
Ⅲ级
干、冷
无/有
Ⅳ级
湿、冷
有
慢性心力衰竭
慢性心力衰竭
中医病因病机
★★
临床表现
★★★
实验室检查及其他检查
★
诊断
★
鉴别诊断
★
西医治疗
★
中医辨证论治
★★
临床表现
（一）左心衰竭
以肺淤血及心排血量降低致器官低灌注表现为主。
1.症状
（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。患者卧位呼吸困难加重，坐位减轻。夜间阵发性呼吸困难时患者常在熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为“心源性哮喘”（轻者坐起数分钟即缓解，重者发生急性肺水肿）。
（2）咳嗽、咳痰、咯血
（3）其他
2.体征
（1）肺部体征：两肺底湿性啰音与体位变化有关；心源性哮喘时两肺可闻及哮鸣音；胸腔积液时有相应体征。
（2）心脏体征：除原有心脏病体征外，一般均心脏扩大、心率加快，并有肺动脉瓣区第二音（P2）亢进、心尖区舒张期奔马律和/或收缩期杂音、交替脉等。
（二）右心衰竭
以体循环静脉淤血的表现为主。
1.症状由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。
2.体征
（1）静脉淤血体征：颈静脉怒张和/或肝-颈静脉反流征阳性；黄疸、肝肿大伴压痛；周围性紫绀；下垂部位凹陷性水肿；胸水和/或腹水。
（2）心脏体征：除原有心脏病体征外，右心室显著扩大，有三尖瓣收缩期杂音。
（三）全心衰竭
左、右心衰竭均存在，有肺淤血、心排血量降低和体循环淤血的相关症状和体征。当由左心衰发展为全心衰时，因右心排血量减少，呼吸困难可因肺淤血改善而有不同程度的减轻。
中医辨证论治
心肺气虚证
证候：心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。
治法：补益心肺。
方药：养心汤合补肺汤加减。
气阴亏虚证
证候：心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动辄汗出，自汗或盗汗，头晕，面颧暗红，夜寐不安，口干，舌质红或淡红苔薄白，脉细数无力或结或代。
治法：益气养阴。
方药：生脉散合酸枣仁汤加味。
气虚血瘀证
证候：心悸气短，胸胁满闷或作痛，胁下痞块或颈部青筋显露，面色晦暗，唇青甲紫，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩或结、代。
治法：益气活血，疏肝通络。
方药：人参养荣汤合桃红四物汤加减。
阳虚饮停证
证候：心悸，喘息不能卧，颜面及肢体浮肿，或伴胸水、腹水，脘痞腹胀，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌淡胖或暗淡，苔白滑，脉沉细无力或结、代。
治法：益气温阳，蠲饮平喘。
方药：真武汤加减。如喘促明显，加参蛤散。
心肾阳虚证
证候：心悸，气短乏力，动则气喘，身寒肢冷，尿少浮肿，腹胀便溏，面颧暗红，舌质红少苔，脉细数无力或结、代。
治法：温补心肾。
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减。
痰饮阻肺证
证候：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气短，胸闷，动则尤甚，尿少肢肿，或静脉显露。舌淡或略青，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。
治法：宣肺化痰，蠲饮平喘。
方药：三子养亲汤合真武汤加减。
心律失常
心律失常
发生机制
★
心律失常的分类
★
常用心律失常的药物
★
快速性心律失常
快速心律失常
西医病因
★
中医病因病机
★
临床表现
★
心电图诊断
★★★
西医治疗
★★
中医辨证论治
★★★
临床表现
心电图诊断
1.室上性心动过速
①心率快而规则，阵发性室上性心动过速心率多在160～220次/分（bpm），非阵发性室上性心动过速心率在70～130bpm。②
文档评论（0）