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ICU常见疾病诊疗常规模板

目录

脑血管意外及重度颅脑损2

一.常规处理2

3.病情需要时，应血肿清除，颅内压监测。2

6.头位抬高30~45度，头部处于中立位。3

二.给予抗生素预防感染3

四.早期给予充分的镇静3

五.为控制脑水肿，给予控制性降压，减少内源二茶酚胺释放3

六.预防应激性溃疡的发生3

1.早期质子泵抑制剂洛（赛克）40mgivqd3

七.预防继发性癫痫3

八.营养脑细胞及促醒药物4

1.早期给予脑复康0qd,慎用尼可林。4

外科大手术后处理常规4

上腹部手术4

一.抗生素使用：4

二.止血药物使用5

3.保守治疗无效，随时与专科联系，必要时外科干预。5

三.预防应激性溃疡的发生5

1.早期质子泵抑制剂洛（赛克）40mgivqdbid5

五.营养支持5

2.待胃肠功能恢复后，尽早开通肠内营养。5

肝硬化门脉高压断流手术5

一.抗生素使用：常规一代或三代头抱，如达力欣3.0bid5

三.止血药物使用6

3.保守治疗无效，随时与专科联系，必要时外科干预。6

四.预防应激性溃疡的发生6

1.早期质子泵抑制剂洛（赛克）40mgivqd~bid6

五.减轻肝脏负担，改善肝功能6

1.使用肝用氨基酸：肝安），慎用脂肪乳，减轻肝脏负担。6

3.预防肝昏迷：加用谷氨酸钠及谷氨酸钾2〜4支qd6

重症胰腺炎6

一.抗生素使用：6

3.注意深部霉菌感染的高危因素7

二.抑制胰酶分泌7

2.促进胃肠功能恢复，尽早开通肠内营养。7

常见内科系统疾病7

合并肺部感染7

一.抗生素的选择7

三.预防应激性溃疡的发生8

1.早期质子泵抑制剂洛（赛克）40mgivqd8

合并心功能不全8

一.以左心功能不全为主8

1.改善氧和，减少肺间质渗出。8

二.以右心功能不全为主9

2.减轻肝脏淤血，改善肝功能：古拉定/阿拓莫兰2.4qd9

三.急性心肌梗死：改善心功能的同时，加用抗凝药物9

合并肾功能不全9

1.避免使用肾毒性的药物，保证肾脏灌注，减轻肾脏负担。9

4.必要时使用CRRT治疗9

附录：几种特殊药物的使用规范10

一.生长激素10

二.白蛋白10

1.短期提高胶体渗透压，纠正低蛋白血症。10

三.丙球及胸腺肽10

Swan-Ganz导管10

脑血管意外及重度颅脑损

一.常规处理

1.保证足够的氧供，机械通气维PaC0234〜38mmHg,可使用短

暂的过度通气（＜2min）以快速降低过高的ICP。

2.足够的循环血量，维血红蛋白在110g/L,HCT在0.35以上，

血浆白蛋白接近40g/L；维每8小时阶段出入基本平衡，保证水

电介质和内环境稳定。

3.病情需要时，应行血肿清除，颅内压监测。

4.避免高体温,允许给予冰毯控制低温状态T（在36〜37度左右）。

5.主要经胃肠的低热卡代谢支对（成年人，最大热卡供给量为

15^20Kcal/kg/24小时）；避免高血糖，控制血糖在5~7.5mmol/L；

避免低钠血症，允许性的高血钠值为150mmol/Lo

6.头位抬高30、45度，头部处于中立位。

二.给予抗生素预防感染

1.经验性治疗选择有利于通过血脑屏障药物：罗氏芬头（抱曲松）

2.0qd或特治星4.5q8h。

2.