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2026年医卫类病案信息技术(中级)专业实践能力-基础知识参考题库含答案解析(5套题答案)

2026年医卫类病案信息技术(中级)专业实践能力-基础知识参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据ICD-10编码规则，若某患者同时患有高血压和糖尿病，且高血压导致糖尿病并发症，应如何编码？

【选项】A.编码高血压（I10）和糖尿病（E11）

B.编码高血压（I10）和糖尿病并发症（E11.3）

C.仅编码糖尿病并发症（E11.3）

D.编码高血压（I10）和糖尿病（E11）并标注互引关系

【参考答案】B

【详细解析】根据ICD-10互引关系规则，当一种疾病由另一种疾病直接导致时，需优先编码直接后果。高血压作为根本原因，应单独编码（I10），而糖尿病并发症（E11.3）作为结果需同时编码，无需标注互引。

【题干2】DRGs分组中，主要诊断相关组（MDG）的确定依据是什么？

【选项】A.患者住院期间最长的诊断

B.住院期间所有诊断中编码次数最多的疾病

C.与主要治疗操作直接相关的诊断

D.患者入院时的首诊疾病

【参考答案】C

【详细解析】DRGs分组的核心原则是“主要诊断相关组”，即基于与主要治疗操作直接相关的诊断确定。若患者接受多学科手术或复杂治疗，需以主导治疗的疾病作为MDG。

【题干3】电子病历系统中的“数据脱敏”技术主要用于解决什么问题？

【选项】A.提高患者隐私保护水平

B.加速数据查询速度

C.降低服务器硬件成本

D.增强数据备份安全性

【参考答案】A

【详细解析】数据脱敏通过替换或隐藏敏感信息（如姓名、身份证号）实现隐私保护，是医疗数据合规存储的核心技术。其他选项与脱敏技术无直接关联。

【题干4】病案首页中“主要手术操作”填写要求不包括以下哪项？

【选项】A.手术操作需包含术式代码和术式名称

B.多次手术需按时间顺序列出

C.仅填写首次手术操作

D.手术操作需与主要诊断逻辑一致

【参考答案】C

【详细解析】病案首页要求将住院期间所有手术操作按时间顺序完整记录，而非仅首次手术。逻辑一致性指手术与主要诊断需存在直接关联。

【题干5】在电子病历系统中，患者过敏史记录的更新频率要求是？

【选项】A.每次就诊时强制更新

B.每月由医生主动维护

C.每次用药前由护士核查

D.每年系统自动更新

【参考答案】A

【详细解析】医疗安全规范要求过敏史在每次就诊前由医生确认并更新，以确保用药安全。其他选项未体现时效性和责任主体。

【题干6】根据《病历书写基本规范》，死亡病例讨论记录的书写时限是？

【选项】A.患者死亡后3个工作日内完成

B.患者死亡后24小时内完成

C.患者死亡后7天内完成

D.患者死亡后30天内完成

【参考答案】A

【详细解析】规范要求死亡病例讨论记录应在患者死亡后3个工作日内完成，旨在确保临床分析及时性。

【题干7】在病案编码中，若患者同时有“慢性阻塞性肺疾病”和“肺炎”，应如何处理？

【选项】A.编码两者均不选

B.编码慢性阻塞性肺疾病（J44）

C.编码肺炎（J12）

D.编码慢性阻塞性肺疾病（J44）和肺炎（J12）

【参考答案】D

【详细解析】ICD-10要求同时存在的疾病均需编码，除非存在互斥关系。慢性阻塞性肺疾病和肺炎可共存，故需分别编码。

【题干8】电子病历系统中的“临床路径”功能主要解决什么问题？

【选项】A.自动生成患者检验报告

B.规范临床诊疗流程

C.优化医院财务管理

D.提升患者满意度调查

【参考答案】B

【详细解析】临床路径通过标准化诊疗流程降低变异，提升医疗质量。选项A属于检验管理系统功能，C、D与路径无关。

【题干9】根据《电子病历应用水平分级评价标准》，五级电子病历的核心特征是什么？

【选项】A.支持全院数据互联互通

B.实现电子签名全覆盖

C.完全实现无纸化办公

D.具备AI辅助诊断功能

【参考答案】A

【详细解析】五级标准要求建立医院间数据交换平台，实现跨机构信息共享，其他选项仅为四级及以上标准要求。

【题干10】在DRGs评价中，“低风险死亡率”指标反映的是？

【选项】A.患者住院期间死亡概率

B.医疗事故发生率

C.医护人员工作强度

D.医院设备使用效率

【参考答案】A

【详细解析】低风险死亡率通过统计同病种住院患者死亡率，评估医院医疗质量。其他选项与DRGs评价体系无关。

【题干11】病案首页“新生儿体重”填写规范要求是？

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