乳癌进展文档.pptxVIP

乳癌诊治新进展

浙江大学医学院附属二院

张苏展;乳腺癌;中国乳癌概况;美国乳癌概况;进展焦点;一、遗传和家族因素;

真正的遗传性乳腺癌非常少见，约占乳癌患者的5%--10%

遗传了来自母系或父系抑癌基因的突变所致，

当多个亲属（＞3人）发生乳腺癌时，应怀疑遗传性乳腺癌的可能，尤其当患者年龄较轻或有其他癌症病史，特别是卵巢癌时;遗传性乳腺癌的危险随发病年龄的不同而变化，约占5%--10%

30岁以前确诊的患者，估计携带异常基因的可能为33%

40--49岁之间确诊的患者为13%

80岁以上确诊的患者仅为1%

;遗传性乳癌特点;BRCA1基因;乳腺癌高危家族已发现了80多种独特的BRCAl突变形式

BRCA-l基因编码一个190kDa的与granin家族序列相似的蛋白

Granins是分泌性蛋白，其中有些由雌激素诱导分泌。它们的功能目前尚不完全清楚，可能协助包装向细胞外运输的肽类激素

目前尚不能肯定是否所有的突变均具有同样的危险

在没有乳腺癌家族史的情况下，该基因发生突变的意义还不明确;BRCA2基因;二保乳治疗

;（NSABP）B-06试验;改良根治术、肿瘤切除及肿瘤切除加放疗8年生存率比较;乳腺癌生物学行为：全身性疾病

手术只是综合治疗的一个重要环节

手术的扩大并不能一定改善预后

乳腺癌根治术、扩大根治术?改良根治术?保乳根治术;标准乳癌根治