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2026年继续教育急诊试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐，血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首要的急诊处理措施是：

A.静脉滴注硝酸甘油

B.立即口服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.静脉注射呋塞米20mg

D.紧急气管插管

答案：B

解析：患者为典型ST段抬高型心肌梗死（STEMI），且合并低血压（可能为心源性休克），需尽快完成抗血小板治疗以阻止血栓进展。根据2025年《急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》，无禁忌证时应立即给予负荷剂量阿司匹林（300mg）和P2Y12受体抑制剂（如替格瑞洛180mg或氯吡格雷600mg），为后续再灌注治疗（如PCI）争取时间。硝酸甘油可能加重低血压（尤其右室梗死时），需谨慎；呋塞米适用于心衰，非当前首要；气管插管无指征。

2.女性患者，25岁，食用海鲜后突发全身皮疹、喉头紧缩感，血压70/40mmHg，呼吸28次/分。首选的急救药物是：

A.地塞米松10mg静脉注射

B.肾上腺素0.5mg皮下注射

C.异丙嗪25mg肌肉注射

D.氨茶碱0.25g静脉滴注

答案：B

解析：患者为过敏性休克，肾上腺素是一线抢救药物。