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ICU护理查房记录表

项目

内容

患者基本信息

姓名：性别：年龄：住院号：床号：诊断：

查房时间

年月日时分

查房人员

护士长/主管护师：责任护士：其他参与人员：

生命体征

体温：℃脉搏：次/分呼吸：次/分血压：/mmHg血氧饱和度：%

意识状态

□清醒□嗜睡□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄GCS评分：分

瞳孔

左：直径mm，对光反射：□灵敏□迟钝□消失右：直径mm，对光反射：□灵敏□迟钝□消失

呼吸系统

呼吸模式：□自主呼吸□辅助通气（模式：）参数设置：FiO?：%，PIP：cmH?O，PEEP：cmH?O，Vt：ml气道：□气管插管□气管切开□无痰液：□无□有（性状：，量：ml）

循环系统

心律：□窦性□房颤□其他：心率：次/分CVP：cmH?O血管活性药物：□无□有（药物及剂量：）末梢循环：□温暖□湿冷□花斑

管路情况

1.深静脉置管：□无□有（部位：，通畅：□是□否，敷料：□清洁干燥□污染）

2.动脉置管：□无□有（部位：）

3.胃管：□无□有（通畅：□是□否，引流/喂养情况：）

4.尿管：□无□有（通畅：□是□否，尿液性状：，尿量：ml/小时）

5.引流管：□无□有（部位：，引流液性状：，量：ml）

6.其他：

皮肤黏膜

皮肤完整性：□完整□压疮（分期及部位：）