（2026年）AsPNA临床实践指南：感染相关性肾小球肾炎的管理PPT课件.pptxVIP

2026AsPNA临床实践指南：感染相关性肾小球肾炎的管理精准诊疗，守护肾脏健康

目录第一章第二章第三章定义与诊断病因分类评估与检查

目录第四章第五章第六章肾活检指征治疗策略预后与长期管理

定义与诊断1.

01患者需同时满足血尿（离心尿红细胞3个/HP）和蛋白尿（150mg/d）的核心表现，并伴随至少一项附加症状（水肿、少尿或高血压），且无既往肾脏病史。急性肾小球肾炎三联征02需明确近期链球菌（如咽炎/皮肤感染）或金黄色葡萄球菌感染史，包括血清学检测（ASO滴度升高）或细菌培养阳性结果。感染关联证据03典型表现为血清补体C3一过性降低（70-90%病例），且在发病后12周内自发恢复，这是区别于狼疮性肾炎等疾病的关键特征。补体动态变化04对于不典型病例，肾活检显示增生性肾炎伴免疫复合物沉积（IgG/IgM+C3或单纯C3沉积）可确诊。病理学支持临床诊断标准

包括尿常规（畸形红细胞50%提示肾小球源性）、24小时尿蛋白定量（3.5g/24h提示肾病范围蛋白尿）及尿微量白蛋白检测（早期损伤敏感指标）。尿液分析必查补体C3/C4（IRGN特征性降低）、ASO/抗DNA酶B（链球菌感染标志）、血肌酐/eGFR（评估肾功能分期），选择性检测ANA/抗dsDNA（排除狼疮性肾炎）。血清学检测肾脏超声检查肾脏大小及结构（急性期可见肾脏增大），必要时CT排除梗阻性肾病或解剖异常。影像学评估血培养（