重症多发伤损伤控制救治.ppt

营养代谢支持方案08通过间接测热法动态监测静息能量消耗（REE），结合氮平衡试验评估蛋白质分解速率，精准量化高代谢程度。针对多发伤患者，需根据损伤严重度评分（ISS）调整目标热量，通常为实际测量值的80%-120%，避免过度喂养加重代谢负担。创伤后高代谢状态调控代谢监测与评估采用高蛋白低糖配方，蛋白质供给量需达1.5-2.0g/kg/d，其中支链氨基酸（BCAA）占比应≥30%，以抑制肌肉分解；碳水化合物控制在3-4g/kg/d，配合胰岛素泵控制血糖在6.1-8.3mmol/L，减少高血糖相关并发症。营养底物配比优化对持续高分解状态（尿素氮/肌酐比值40）患者，可联合使用重组人生