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01结直肠癌概述

全球高发癌症性别与年龄分布预后差异地域差异中国发病趋势定义与流行病学结直肠癌是全球第三大常见恶性肿瘤，占所有癌症病例的10%，在癌症相关死亡原因中排名第二，具有显著的疾病负担。我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，2020年新发病例55.5万例，死亡28.6万例，占全球新发病例的28.8%，近十年发病率增长126%，呈现快速上升趋势。发达国家发病率高于发展中国家，我国东南沿海地区发病率显著高于北方，可能与饮食结构和环境因素相关。男女发病率相近，但直肠癌以男性居多；我国中位发病年龄较欧美国家提前12-18年（50-55岁）。早期（I期）患者5年生存率超90%，而晚期（IV期）仅14%，凸显早期筛查的重要性。

7，6，5！4，3XXX危险因素分析饮食因素长期高脂低纤维饮食、红肉及加工肉类摄入过多是主要诱因，膳食纤维和乳制品则具有保护作用。疾病基础慢性肠道炎症（如溃疡性结肠炎）、肠息肉（尤其是绒毛状腺瘤）是明确的癌前病变，需定期监测。生活方式吸烟、酗酒、肥胖及缺乏运动显著增加患病风险，BMI≥23kg/m2者风险更高。遗传因素家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性疾病可使风险激增，一级亲属患病史需重