重症患者长期监护与管理.ppt

肾功能与代谢监护08急性肾损伤诊断标准尿量减少尿量0.5ml/kg/h持续超过6小时是重要临床标志，提示肾小管功能受损或肾灌注不足，但需鉴别尿路梗阻或血容量不足等可逆性因素。血肌酐变化诊断急性肾损伤需满足血肌酐在48小时内绝对值增加≥26.5μmol/L，或7天内上升至基线值的1.5倍以上。这一标准反映了肾小球滤过率的急剧下降，需排除慢性肾脏病基础上的肌酐波动。通过清除体内水分、电解质及中小分子物质，并补充置换液，适用于溶质清除和容量负荷过重的患者，尤其对炎症介质清除效果显著。针对小分子代谢产物（如尿素、肌酐）和电解质紊乱，适用于急性肾衰伴高钾血症（6.5mmol/L）、严重酸