中国肝移植受者选择与术前评估技术规范（2019版）.pptxVIP

中国肝移植受者选择与术前评估技术规范（2019版）精准评估，护航生命健康

目录第一章第二章第三章受者选择标准实验室评估流程影像学评估技术

目录第四章第五章第六章器官功能专项评估特殊人群考量术前综合准备

受者选择标准1.

适应证分类包括肝硬化失代偿期、肝功能衰竭等不可逆性肝病，经内科治疗无效且预期生存期短于1年。终末期肝病符合米兰标准或杭州标准的肝癌患者，或其他符合移植指征的肝脏恶性肿瘤。肝脏恶性肿瘤如Wilson病、遗传性高酪氨酸血症等，通过肝移植可根治或显著改善预后。代谢性肝病

禁忌证分类包括肝外恶性肿瘤、未控制的全身感染（如败血症）、严重心肺功能不全（肺动脉高压35mmHg）及不可逆脑损伤，这类患者移植后生存率极低。绝对禁忌证如高龄（70岁）需评估器官储备功能，HIV感染者需病毒载量50copies/ml且CD4+200/μL，门静脉血栓需通过CT血管成像评估侧支循环代偿情况。相对禁忌证

米兰标准适用于全球范围：单发肿瘤≤5cm或多发≤3个且最大≤3cm，无血管侵犯或肝外转移，5年生存率可达70%-80%。影像学评估要求：术前需通过增强MRI或CT进行TNM分期，动态监测甲胎蛋白水平。杭州标准针对乙肝高发人群：肿瘤累计直径≤8cm，或8cm但AFP≤400ng/ml且病理分级为高/中分化，扩展了米兰标准的适用人群。需联合组织学检查：通过穿刺活检明确肿瘤分化程度，排除低分化或未