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2026住院医师规培-北京-北京住院医师规培(外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，38岁，突发右下腹剧烈绞痛伴发热，查体见麦氏点压痛，血常规白细胞升高，最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.肠梗阻

【参考答案】A

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，结合发热及白细胞升高，符合急性阑尾炎诊断。胃穿孔多表现为突发上腹痛、板状腹，胆囊炎多伴右上腹压痛及Murphy征阳性，肠梗阻腹痛为阵发性且无固定压痛点。

2、关于腹外疝的手术原则，错误的是？

A.Ⅰ度疝可观察

B.疝修补术应修复腹壁缺陷

C.腹腔镜修补适用于巨大疝

D.疝内容物应完整还纳

【参考答案】C

【解析】Ⅰ度疝（未嵌顿）可暂观察，但需定期随访；B、D为基本手术原则。C错误，腹腔镜修补适用于中小型疝，巨大疝首选开放手术。

3、甲状腺癌最常发生的转移部位是？

A.肺

B.骨髓

C.甲状腺

D.脑

【参考答案】A

【解析】甲状腺癌（如乳头状癌）约60%转移至肺，其次为骨、脑；骨髓转移多见于髓样癌。甲状腺原发灶极少转移至自身组织。

4、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的指征是？

A.术前活动度良好

B.骨质疏松严重

C.年龄＞65岁

D.骨折粉碎严重

【参考答案】C

【解析】年龄＞65岁患者骨愈合能力差，人工