血液病学(中级310)专业实践能力卫生专业技术资格考试巩固难点解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试血液病学(中级310)专业实践能力梳理重点

一、贫血的诊断与鉴别诊断

1.贫血定义及分类

红细胞容量减少或红细胞血红蛋白含量降低。

根据外周血涂片形态分为：正细胞贫血、大细胞性贫血、小细胞低色素贫血、小细胞正常色素贫血。

2.贫血诊断流程

病史采集：年龄、症状、职业、药物史、家族史。

体格检查：面色、皮肤、黏膜、心率和血压。

实验室检查：

血常规：红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞平均体积。

网织红细胞计数：判断骨髓造血功能。

血清铁蛋白、铁、总铁结合力：评估铁代谢。

维生素B12和叶酸水平：小细胞贫血的诊断。

进一步检查：

骨髓穿刺涂片：评估骨髓造血细胞形态。

骨髓活检：判断骨髓纤维化等疾病。

3.常见贫血的诊断要点

缺铁性贫血：铁耗损增加或铁摄入不足，血红蛋白合成减少。

实验室检查：血红蛋白降低、红细胞体积变小、血清铁蛋白降低、铁降低、总铁结合力升高。

治疗：补充铁剂。

巨幼细胞性贫血：由于叶酸或维生素B12缺乏导致。

叶酸缺乏：红细胞体积增大，血清叶酸降低。

维生素B12缺乏：红细胞体积增大，神经系统症状。

治疗：补充叶酸或维生素B12。

二、出血性疾病的诊断与鉴别诊断

1.出血性疾病概述

出血性疾病是指血管壁、血小板数量和质量异常或凝血功能障碍导致的出血。

分为：血管性出血、血小板性出血、凝血因子缺乏性出血。

2.出血性疾病的诊断流程