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乳突下侧方入路暴露寰椎侧块的临床解剖学解析与应用探索

一、引言

1.1研究背景

寰椎作为人体的第一个颈椎，其侧块是颈椎的重要组成部分，在维持颈椎稳定性和正常生理功能方面发挥着关键作用。寰椎侧块骨折是一种较为常见且严重的颈椎创伤，约占颈椎骨折的20%-30%。这种骨折不仅会导致颈部疼痛、活动受限，还可能因骨折移位压迫脊髓或神经，引发肢体感觉异常、肌力下降、大小便失禁等严重神经功能障碍，甚至呼吸肌麻痹，危及生命。例如，当寰椎侧块骨折合并侧块的侧方移位时，便会压迫或者损伤颅神经，产生言语不清，声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状，并有引起窒息的风险；若侧块移位造成椎动脉的损伤，还会导致脑部缺血性意识障碍，当侧块向两侧位移位大于7毫米时，则横韧带断裂的情况比较大，如果横韧带完全断裂，则齿突后移并压迫脊髓，可立即引起病人的死亡，或者是出现四肢的瘫痪情况。

目前，手术治疗是改善寰椎侧块骨折患者预后的重要手段，旨在恢复颈椎的稳定性，解除神经压迫，促进患者神经功能恢复。传统的手术入路主要包括前路和后路。前路手术虽能直接处理骨折部位，但手术视野相对狭窄，操作空间有限，对深部组织的显露较为困难，增加了手术难度和风险，且可能损伤颈部重要血管和神经，如喉返神经、颈动脉等，导致声音嘶哑、吞咽困难、大出血等并发症。后路手术虽在暴露寰椎后方结构上具有一定优势，但创伤较大，手术时间长，对椎旁肌肉和韧带