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基坑工程作业审批表

工程名称

施工单位

基坑开挖深度

施工部位

检查内容

基坑内作业人员人，是否已进行班前安全教育讲话；□是□否

基坑方案是否已经审批；□是□否

总包、分包安全管理人员是否已经到岗；□是□否

作业人员是否熟知基坑作业安全风险以及应急措施；□是□否

作业人员是否已进行安全教育培训及安全技术交底；□是□否

基坑临边防护是否到位，上下通道是否符合要求；□是□否

基坑内是否存在积水；□是□否

基坑四周2m范围内是否有堆载；□是□否

基坑边坡是否存在坍塌、失稳现象；□是□否

基坑内是否满足安全作业条件。□是□否

申请人：

年月日

施工单位检查意见：

现场负责人：

年月日

监理单位检查验收意见：

专业监理工程师：

年月日

本表每天作业前由班组长申请，总包现场负责人审核，专业监理工程师审批。