2026年内科夜班考核试卷及答案.docxVIP

2026年内科夜班考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.72岁男性，夜间23:00因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。查体：BP165/95mmHg，HR102次/分，律齐，双肺底少量湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首诊处理中错误的是：

A.立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

B.给予吗啡3mg静脉注射镇痛

C.舌下含服硝酸甘油0.5mg后血压降至100/60mmHg，继续重复含服

D.联系导管室准备急诊PCI

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者含服硝酸甘油后若收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞30mmHg，应暂停使用，避免低血压加重心肌缺血。

2.58岁女性，COPD病史15年，夜间1:00因“呼吸困难加重4小时”入院，动脉血气：pH7.28，PaCO?82mmHg，PaO?55mmHg，HCO??36mmol/L。此时应优先采取的措施是：

A.无创正压通气（IPPV模式）

B.立即气管插管机械通气

C.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml

D.高流量吸氧（8L/min）

答案：A

解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭，pH＞7.25且无严重意识障碍（题干未提示昏迷），优