2026年内科中级考试题库及答案.docxVIP

2026年内科中级考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（T38.5℃）。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管扩张合并感染

D.肺炎链球菌肺炎

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰史（2年，每年3个月），活动后气短提示气流受限，桶状胸、过清音为COPD典型体征。急性加重表现为咳嗽加重、脓痰、发热，血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg），符合COPD急性加重期诊断。慢性支气管炎急性发作无明确气流受限证据；支气管扩张多有反复咯血史；肺炎链球菌肺炎起病急，无长期病史。

2.女性，42岁，心悸、手抖、怕热、体重下降3个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT312.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT445.2pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L。最适合的初始治疗方案是：

A.放射性碘治疗

B.甲巯咪唑10mgtid

C.普萘洛尔10mgtid

D.甲状腺次全切除术

答案：B

解析：患者有典型甲亢高代谢症状