2026年高级卫生专业技术资格考试肾内科(004)(副高级)巩固要点详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试肾内科(004)(副高级)梳理难点

一、急性肾损伤(AKI)

1.概念与分类

定义:因各种原因导致的肾功能在短时间内(通常是几天到几周)急剧下降，表现为血肌酐(SCR)或尿素氮(BUN)升高，或估算肾小球滤过率(eGFR)下降，并伴有肾功能损害的证据。

分类标准:基于RIFLE、AKIN、KDIGO等标准，主要根据肾小球滤过率下降的速度和程度进行分类。

RIFLE:

风险(Risk):eGFR下降≥25%，或Scr升高≥50%

injury(Injury):eGFR下降≥50%，或Scr升高≥200%

衰竭(Failure):eGFR下降≥75%，或Scr上升至需要透析

无肾脏病(Nondeterioration):未达到上述任一标准

AKIN:

分级I:Scr上升≥25%，或eGFR下降≥15%，持续≥6小时

分级II:Scr上升≥50%，或eGFR下降≥30%，持续≥24小时

分级III:Scr上升≥200%，或需要肾脏替代治疗

KDIGO:

Scr上升≥26.5μmol/L(≥1.5mg/dL)

Scr上升≥50%或~75%(前6个月内未使用肾毒素药物)

Scr上升至需要透析

eGFR下降≥10ml/min/1.73m2(三周内发生)

病因分类:

肾前性:血容量不足、心输出量减少、血管阻力增加等导致的肾血流灌注不足。核心是肾