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医院拿检测单委托书

合同编号：【合同编号】

一、合同双方

1.委托方：【委托方全称】

2.承办方：【承办方全称】

二、合同背景

根据【委托方】的要求，【承办方】同意协助其办理【检测项目名称】的检测单领取事宜。为确保双方权益，经双方友好协商，特订立本合同。

三、合同内容

1.检测项目名称：【检测项目名称】

2.检测单领取方式：【承办方】将协助【委托方】办理检测单的领取手续。

3.检测单领取时间：自本合同签订之日起【约定天数】内完成。

4.检测单领取地点：【约定地点】

5.领取人：【领取人姓名】

6.领取人身份证号码：【领取人身份证号码】

7.领取人联系方式：【领取人联系方式】

8.检测费用：【检测费用】

（1）检测费用由【委托方】承担，金额为【检测费用】。

（2）检测费用支付方式：【委托方】在本合同签订之日起【约定天数】内支付。

9.服务质量保证：【承办方】将确保在约定时间内完成检测单的领取手续，并为【委托方】提供满意的服务。

10.保密条款：双方对本合同内容及相关事项负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

四、违约责任

1.如【承办方】未能按约定时间完成检测单领取手续，应向【委托方】支付【违约金金额】作为违约金。

2.如【委托方】未能按约定时间支付检测费用，应向【承办方】支付【违约金金额】作为违约金。

3.如因【承办方】原因导致检测单领取失