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2026年医院加强病案管理实施方案

为深入落实《医疗机构病案管理规定（2023年版）》《国家医疗质量安全改进目标（2026年版）》及DRG/DIP支付方式改革要求，进一步强化医院病案管理，提升病案质量与利用效率，保障医疗安全与医保基金合理使用，结合我院实际，制定本实施方案。

一、总体目标

（一）短期目标（2026年1-6月）

完成ICD-11编码体系全面切换，病案首页主要诊断编码准确率提升至95%以上，甲级病案率达到90%以上，病案归档及时率98%以上，电子病案系统智能质控模块上线运行；实现所有临床科室病案质控小组全覆盖，编码员持证上岗率100%。

（二）中期目标（2026年7-12月）

病案首页编码准确率≥98%，甲级病案率≥95%，病案归档及时率100%，2015年以来存量纸质病案数字化完成率100%；DRG分组匹配率≥99%，医保拒付率降至0.5%以下；建立病案数据科研转化机制，完成1项基于病案数据的省级科研课题申报。

（三）长期目标（2027年及以后）

建成智能化、精细化、规范化的病案管理体系，成为区域病案管理标杆单位；病案数据在医疗质量改进、学科建设、医保支付等领域的应用效能显著提升，年均发表病案管理及临床科研论文≥3篇；形成可复制的病案管理经验，向区域内医疗机构推广。

二、组织架构与职责分工

（一）医院病案管理委员会

主任：党委书记、院长（全面负责病案管理工作，承担第一