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2026年幼儿健康体检服务协议

甲方（盖章）：[医疗机构名称]

法定代表人/授权代表（签字）：

日期：2026年[具体日期]

乙方（监护人签字）：

日期：2026年[具体日期]

鉴于甲方具有合法的医疗机构执业许可，具备开展幼儿健康体检的

资质和专业知识；乙方作为其监护下的幼儿[幼儿姓名]，身份证号/出

生证明号：[号码]，希望进行健康体检。根据《中华人民共和国母婴

保健法》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》等相关法律法规，甲

乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方委托甲方为其实施

2026年度幼儿健康体检服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1服务对象：本协议项下的服务对象为乙方指定的幼儿[幼儿姓

名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]。

1.2服务时间：甲方应于2026年[具体时间段，例如：X月至X月]

期间，根据乙方预约或甲方公示的时间安排，为幼儿提供健康体检服

务。具体体检日期和时间由双方另行约定或按甲方安排执行。

1.3服务地点：甲方指定的医疗机构地址：[详细地址]。

1.4体检项目：

1.4.1基本项目（通常包含）：身高、体重测量；腰围、皮褶

厚度测量