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工伤认定代领委托书范本

甲方（委托人）：

姓名：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（联系方式）

乙方（受托人）：

姓名：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（联系方式）

一、合同概述

本合同由甲方（委托人）与乙方（受托人）签订，旨在明确双方在工伤认定代领过程中的权利、义务及责任。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

二、合同双方信息

甲方（委托人）：

姓名：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（联系方式）

乙方（受托人）：

姓名：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（联系方式）

三、委托事项

1.甲方因工作原因受伤，现委托乙方代为办理工伤认定手续。

2.乙方应按照国家相关法律法规和政策，协助甲方完成工伤认定申请、调查取证、提交材料等工作。

3.乙方应协助甲方领取工伤认定决定书及相关赔偿待遇。

四、双方权利与义务

1.甲方权利：

（1）要求乙方按照国家相关法律法规和政策，认真办理工伤认定手续。

（2）要求乙方在规定时间内完成委托事项。

（3）对乙方的工作情况进行监督。

2.甲方义务：

（1）向乙方提供真实、完整的个人信息和事故情况。

（2）配合乙方完成工伤认定手续。

（3）按约定支付乙方报酬。

3.乙方权利：

（1）要求甲方提供真实、完整的个人信息和事故情况。

（2）在办理工伤认定手续过程中，有权查