互联网医疗远程诊疗服务合同模板（2026年最新版，含责任界定说明）二篇.docxVIP

互联网医疗远程诊疗服务合同模板（2026年最新版，含责任界定说明）二篇

篇一

甲方（医疗服务提供方）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码/注册号：[机构代码]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[机构地址]

联系电话：[机构电话]

乙方（医疗服务接受方）：[患者姓名或授权代表姓名]

身份证号码/统一社会信用代码：[个人身份证号或统一社会信用代码]

住址/联系地址：[个人住址或联系地址]

联系电话：[个人电话]

鉴于甲方依法取得相关执业资质，具备开展互联网医疗远程诊疗服务的条件；乙方有通过互联网获取医疗服务的需求。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就甲方为乙方提供互联网医疗远程诊疗服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意根据乙方需求，通过其指定的互联网医疗平台（平台名称：[平台名称]，网址/APP：[平台网址/APP名称]），为乙方提供远程诊疗服务。

1.2远程诊疗服务包括但不限于在线问诊、复诊续方、健康咨询、部分疾病的初步诊断建议等。具体服务项目详见甲方平台公示或双方确认的内容。

1.3服务方式以[视频通话/图文消息/电话咨询]等方式进行，服务时间原则上为[工作日/工作日及周末/全年无休]，具体可预约时间段以平台显示或甲方告知为准。

1.4乙方通过注册并登录甲方平台，按照平台指引完成就诊流程，如实提供病情信息、病史、必要的病历资料、检查