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工伤仲裁委托书

甲方（委托人）：________________________

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联系人：________________________

联系电话：________________________

乙方（被委托人）：________________________

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鉴于甲方因工伤事故与被侵权方发生争议，甲方决定委托乙方作为其代理人参与工伤仲裁程序。为明确双方的权利义务，经双方友好协商，特订立本委托书。

第一条委托事项

1.1乙方接受甲方的委托，代表甲方参与因工伤事故产生的仲裁程序，包括但不限于提交仲裁申请、收集证据、参与庭审、签署仲裁文书等。

1.2乙方应严格按照甲方的指示行事，并在仲裁过程中维护甲方的合法权益。

第二条委托权限

2.1乙方在仲裁程序中享有以下权限：

（1）代表甲方与仲裁机构进行沟通；

（2）代表甲方签署仲裁申请、答辩状等仲裁文书；

（3）代表甲方出庭应诉；

（4）根据甲方指示，与对方进行调解或和解；

（5）根据甲方授权，签署仲裁裁决书。

2.2乙方不得超越甲方授权的范围行事。

第三条代理费用

3.1乙方代理甲方的仲裁事务