2026年理赔专业技术职务任职资格考试（核赔师·助理级）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2026年理赔专业技术职务任职资格考试（核赔师·助理级）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、根据《保险法》规定，保险事故中人身伤亡的赔偿金额计算应优先采用以下哪种方式？

A.医疗机构出具的原始费用清单

B.事故发生后180日内经双方协商达成的协议

C.参照当地社会平均医疗费用标准

D.保险公司自行指定的第三方评估报告

2、核赔流程中，对于被保险人故意隐匿事故情况的，保险公司可采取哪种处理方式？

A.直接拒赔并解除合同

B.核减相关赔偿金额

C.要求被保险人补正材料

D.启动调查程序核实事实

3、车险理赔中，定损员使用“拆解法”评估车辆损失时，必须遵循的优先顺序是？

A.先查维修手册，再对比维修记录

B.先测量车身变形，再计算配件更换

C.先确认维修方案，再评估工时费用

D.先核实事故责任，再评估整备费用

4、在医疗险理赔中，被保险人因第三方责任导致的住院费用，保险公司是否承担直接赔偿责任？

A.需第三方先行赔偿后才能赔付

B.可直接赔付但需追偿第三方

C.仅赔付医疗费中的合理部分

D.完全不承担第三方责任相关费用

5、理赔争议中，若双方对事故责任认定存在分歧，保险公司在收到法院传票后应如何处理？

A.立即停止所有调查程序

B.按争议金额比例分摊责任

C.指定内部法律顾问代理应诉