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医科大内科题库及答案

1.患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

答案：B

答案分析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，桶状胸，双肺叩诊过清音及呼吸音减弱等表现，符合慢性阻塞性肺疾病特点。支气管哮喘多有发作性喘息；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性起病表现。

2.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作（）

A.氨茶碱

B.泼尼松

C.色甘酸钠

D.沙丁胺醇

答案：D

答案分析：沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，是缓解支气管哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱有舒张支气管等作用，但起效不如沙丁胺醇快；泼尼松为糖皮质激素，用于控制哮喘的气道炎症；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。

3.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是（）

A.便于应用呼吸兴奋剂

B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO?的刺激仍很敏感

C.缺O?是维持患者呼吸的重要刺激因子

D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

答案：C

答案分析：慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，使呼吸抑制。