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心律失常患者的护理查房

晨交班刚结束，张某某推着移动查房车踏进心内三科监护室，她先抬头扫了一眼心电监护墙：3床郑某某的波形仍呈不规则的锯齿波，心率在78～142次/分之间漂移，血压102/66mmHg，指脉氧97%。夜班护士已口头交班“夜间阵发性房颤两次，推注胺碘酮150mg后转复”，但张某某知道，护理查房不是简单重复，而是把碎片信息还原成“人”的整体，于是她把记录板夹在腋下，轻声招呼责任组：“今天我们从3床开始，先看病历，再看病人，最后回到护士站讨论，全程用SBAR闭环，谁发现隐患谁当场领任务。”

一、病历回溯：把“心律失常”拆成可干预的条目

1.基本信息：郑某某，女，64岁，退休教师，BMI28.4kg/m2，入院第四天，诊断“持续性房颤、高血压3级、2型糖尿病、慢性肾功能不全CKD3a期”。

2.既往史：5年前体检发现房颤，未规律抗凝；高血压15年，最高180/110mmHg；糖尿病12年，HbA1c7.8%。

3.本次入院诱因：家中“阳康”后乏力、心悸，自行停用达比加群，突发气促，急诊心电图示快速型房颤，心室率160次/分，NT-proBNP3200pg/mL，肌酐116μmol/L。

4.目前用药：

抗凝：依诺肝素4000IUq12h皮下，计划桥接后重启达比加群110mgbid；

节律控制：胺碘酮静脉泵入0.5mg/min，计划24h后改口