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医疗服务合同协议2026年版

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

地址：[填写医疗机构地址]

统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]

乙方（患者/服务接受者）：[填写患者姓名]

身份证号码：[填写身份证号码]

住址：[填写患者住址]

鉴于甲方是合法成立的医疗机构，拥有提供医疗服务的资质；乙方因健康需求需要接受甲方的医疗服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容

甲方同意为乙方提供以下医疗服务：

1.1门诊服务：包括但不限于[填写具体门诊科室，例如：内