糖尿病酮症酸中毒诊疗指南PPT课件.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒诊疗指南精准诊疗，守护生命健康

目录第一章第二章第三章紧急评估与补液治疗胰岛素治疗策略电解质紊乱纠正

目录第四章第五章第六章诱因识别与病因治疗并发症防治出院管理与长期预防

紧急评估与补液治疗1.

快速液体复苏（首选生理盐水）初始扩容关键期：糖尿病酮症酸中毒患者需在1-2小时内快速输注1000-2000ml生理盐水，优先恢复有效循环血容量，改善肾灌注和末梢循环，纠正脱水状态。生理盐水的渗透压与细胞外液相近，能快速稳定血流动力学。严重脱水处理：对于重度脱水（失水量达体重10%者），可重复快速补液一次，按15-20ml/kg体重计算输注量。需同步监测中心静脉压指导补液，防止过量。高渗状态调整：当血钠155mmol/L或血浆渗透压显著升高时，应改用0.45%氯化钠低渗溶液，避免高氯性酸中毒加重，同时需密切监测神经系统症状以防脑水肿。

分阶段调速策略快速初始补液后，根据血压、心率、尿量（目标30ml/h）调整速度为每小时250-500ml。第一个24小时总补液量通常为4000-6000ml，相当于患者体重的10%。血糖导向转换当血糖降至13.9mmol/L时，需改用5%葡萄糖注射液并加入胰岛素（按2-4:1比例），维持血糖在8.3-11.1mmol/L，防止低血糖反跳。电解质动态监测每2-4小时检测血钾、钠、氯及二氧化碳结合力。尿量40ml/h后开始补钾，浓度不超过40mmo