呼吸支持在急性心衰中的应用(章锡林).pptVIP

2026/3/20呼吸支持在急性心衰中的应用黄山市人民医院心内科章锡林1

2026/3/20病例介绍患者男性，17岁，学生主诉：咳嗽咽痛2天，加重伴咯血1天外院胸片示两肺大片炎症后转入我院急诊查体：T36.0℃P132次/分R35次/分BP105/85mmHg，神志清楚，呼吸急促，两肺可及大量湿性啰音，心率可快到145次/分，心音低，未闻及病理性杂音2

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2026/3/20心电监护示窦性心动过速，145次/分，SPO268-75%紧急经口气管插管，管腔内涌出大量血性泡沫痰，吸除后接气囊辅助通气诊断：1.急性重症心肌炎急性左心衰（心功能KillipIII级）、2.重症肺炎急性呼吸衰竭等，转入病房5

2026/3/20入科后继续吸除血性泡沫痰，接呼吸机辅助正压通气初始模式：A/C模式，PEEP8cmH2O，FIO245%，VT550ml，f15次/分。接呼吸机后，血压下降80/64mmHg，予去甲肾上腺素泵入维持6

2026/3/20入院后实验室检查血常规：Hb142.0g/LRBC4.71*1012/LWBC14.42*109/LN87.61%PLT228*109/L血气：PH7.324PaO263mmHgPaCO238