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2026住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、某65岁男性患者，陕西某三甲医院收治，有20年吸烟史，近3天出现咳嗽加重、咳黄痰伴喘息，胸片示肺纹理增粗。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.肺结核

【参考答案】A

【解析】患者长期吸烟史和急性呼吸道症状符合COPD急性加重期诊断。选项B哮喘多伴过敏史和季节性发作；C肺炎多伴发热、脓痰；D肺结核需痰涂片或影像学典型征象。胸片肺纹理增粗符合COPD特征。

2、陕西某县医院接诊的40岁女性，主诉反复上腹痛伴黑便3次，胃镜示胃体部溃疡，HP检测阳性。首选治疗方案是？

A.氧氟沙星+克拉霉素+阿莫西林

B.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

C.铋剂+枸橼酸铋钾+克拉霉素

D.法莫替丁+呋喃唑酮+替硝唑

【参考答案】B

【解析】根除幽门螺杆菌需四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）。选项B奥美拉唑为PPI，阿莫西林+甲硝唑覆盖常见HP耐药株。选项C铋剂三联法仅适用于不能耐受抗生素者。

3、陕西某医院ICU收住的急性肺水肿患者，血气分析显示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg。最恰当的处理是？

A.高浓度氧疗

B.静脉注射呋塞米

C.无创呼吸机辅助通气

D.确诊