狼疮性肾炎诊疗规范.ppt

糖皮质激素应用规范08成人标准起始剂量为泼尼松1mg/kg/d（最大80mg/d）或甲泼尼龙0.8mg/kg/d，需根据实际体重精确计算，尤其注意肥胖患者的剂量调整。体重计算原则初始剂量选择标准病理分型差异重症冲击治疗指征Ⅲ/Ⅳ型狼疮性肾炎需足量起始（1mg/kg/d），而单纯Ⅴ型伴肾病综合征蛋白尿者同样适用；非活动性Ⅲ型可酌情降低剂量至0.5mg/kg/d。对急进性肾衰竭、新月体肾炎或严重肾外表现（如神经精神狼疮）需先予甲泼尼龙0.5-1g/d静脉冲击3天，再转为口服标准剂量。减量时机与策略诱导期减量窗口初始大剂量治疗4-8周后开始减量，每2-3周减5mg，至20mg/