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2026年度医疗美容手术知情同意与服务合同范本（含术后护理）

甲方（医疗机构/医生）：[机构全称]

统一社会信用代码/执业许可证号：[相关号码]

地址：[机构地址]

法定代表人/授权代表：[姓名]

联系电话：[机构电话]

乙方（顾客/患者）：[顾客姓名]

身份证号码：[顾客身份证号]

住址：[顾客住址]

联系电话：[顾客电话]

鉴于乙方有意在甲方接受医疗美容手术服务，甲方作为合法的医疗美容服务机构，愿意为乙方提供相应的医疗服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《医疗美容服务管理办法》等相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗美容手术服务：[具体手术名称，例如：双眼皮成形术（埋线法）]。

1.2手术计划采用的主要技术方式为：[具体技术描述，例如：通过微创方式，在眼睑部位制作切口，利用缝线或不可吸收线构建重睑结构]。

1.3本次服务范围包括但不限于：术前咨询沟通、必要的术前检查（如：面部照片拍摄、眼部结构评估）、麻醉实施、手术操作、术后即刻护理以及根据协议约定的术后护理指导与随访。

第二条术前咨询与评估

2.1甲方已指派执业医师[医生姓名]与乙方进行了充分的术前咨询，向乙方解释了手术的目的、流程、预期效果、可能存在的风险及并发症、术后恢复