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先心病相关肺高压可逆期护理查房

病例介绍

患者，男，5岁，因“发现心脏杂音5年，活动后气促1年”入院。患儿出生时体检发现心脏杂音，未予重视。近1年来，患儿活动后出现气促，休息后可缓解。既往无其他特殊病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，无震颤，心界无扩大，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，向四周传导。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心律，左心室高电压。心脏超声示室间隔缺损（膜周部），直径约8mm，左向右分流，肺动脉收缩压约50mmHg。诊断为先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压（可逆期）。

护理问题及措施

气体交换受损

与肺动脉高压导致肺淤血、通气/血流比例失调有关。

措施

休息与活动：患儿卧床休息，减少活动量，避免剧烈哭闹，以降低机体耗氧量。将床头抬高30°～45°，利于呼吸。

吸氧：根据患儿缺氧程度调节氧流量，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5～2L/min，以改善气体交换。

病情观察：密切观察患儿呼吸频率、节律、深度及口唇、甲床颜色变化，若出现