门诊科室医疗核心制度落实不到位整改措施.docx

门诊科室医疗核心制度落实不到位整改措施

为全面提升门诊医疗服务质量，切实保障患者安全，针对前期医疗质量安全检查中暴露出的门诊科室医疗核心制度落实不到位问题，结合《医疗质量安全核心制度要点》及医院实际工作情况，现制定本整改措施。本措施聚焦首诊负责、三级查房、会诊管理、病历书写、危急值处理、值班交接等六大核心制度的突出问题，通过“问题溯源-措施制定-落地执行-效果评估”闭环管理，推动门诊医疗核心制度从“形式落实”向“实质执行”转变。

一、首诊负责制度落实不到位问题整改

问题表现：门诊患者反映存在“科室间推诿”现象（2023年1-6月投诉记录显示相关投诉占比12%），部分低年资医师对首诊范围界定