养老机构免责协议书详细范本.docx

养老机构免责协议书详细范本

甲方（养老服务机构）：?__________

统一社会信用代码：____________

乙方（入住老年人）：?__________

身份证号：________

丙方（担保人/共同付款人，或紧急联系人）：?________

身份证号：____________

与乙方关系：___________

鉴于：

甲方是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务；

乙方经甲方综合评估后，甲方认为乙方符合入住条件。经乙方及丙方要求，甲方同意乙方入住甲方机构，接受甲方提供的养老服务；

丙方自愿作为乙方履行本合同项下付款义务的担保人