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肠道门诊诊疗记录管理制度

为规范肠道门诊诊疗行为，提升医疗质量安全，有效防控肠道传染病传播，保障患者合法权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》等法律法规，结合肠道门诊诊疗特点及本院实际工作需求，制定本制度。本制度适用于本院肠道门诊所有诊疗记录的书写、保管、质控及使用全流程管理。

一、诊疗记录内容规范

肠道门诊诊疗记录是反映患者就诊过程、病情演变及医疗行为的核心载体，需全面涵盖临床信息、流行病学特征及传染病防控相关要素，具体包括但不限于以下内容：

（一）门急诊病历

1.一般信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式、住