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颈动脉造影术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

病区：__________床号：__________主管医师：__________

一、本次医疗操作的背景与目的说明

您因（简要描述病情，如“反复头晕伴左侧肢体麻木2月”“体检发现颈动脉斑块”或“急性脑梗死发病6小时内”等具体临床情况）收治入院。经初步检查（如颈部血管超声提示“右侧颈内动脉起始段狭窄约70%”、CTA提示“左侧颈总动脉分叉处可疑溃疡斑块”等），结合您的症状、体征及现有检查结果，目前考虑存在颈动脉系统病变可能（如动脉粥样硬化性狭窄、夹层、动脉瘤、烟雾病等）。为明确病变的具体部位、范围、程度及血流动力学影响，为后续治疗（如药物调整、支架置入、内膜剥脱术等）提供精准依据，经科室讨论，建议您接受颈动脉造影术（CarotidArteriography）。

颈动脉造影术是通过向颈动脉内注入造影剂，利用数字减影血管造影（DSA）技术清晰显示颈动脉及其分支的解剖结构、血流状态的有创检查手段，是目前诊断颈动脉病变的“金标准”。其核心目的包括但不限于：

1.明确颈动脉狭窄的部位、程度（如轻度50%、中度50%-69%、重度70%-99%、闭塞）及形态（如光滑狭窄、溃疡斑块、钙化程度）；

2.评估侧支循环代偿情况（如W