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医保科住院报销自查存在问题及整改措施

为全面落实国家及省市医保政策要求，规范医疗服务行为，保障医保基金安全运行，切实维护参保患者权益，我单位医保科于2023年7月至9月开展了住院报销专项自查工作。本次自查覆盖2022年1月至2023年6月期间全院内科、外科、妇产科、骨科等12个住院科室的医保结算数据，通过数据比对、病历抽查、现场访谈、系统筛查等方式，重点围绕医保政策执行、病历书写规范、费用审核管理、医保编码准确性、系统对接效率等核心环节展开，累计核查住院病历2300份，调取医保结算数据1.8万条，收集医护人员及患者反馈意见127条。现将自查发现的问题及后续整改措施总结如下：

一、自查发现的主要