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互联网医疗个人信息安全合同协议

甲方（服务提供方）：[填写医疗机构或互联网医疗服务提供者全称]

法定代表人：[填写]

统一社会信用代码/注册号：[填写]

地址：[填写]

联系方式：[填写]

乙方（服务接受方/患者/用户）：

姓名/名称：[填写]

身份证号/统一社会信用代码/注册号：[填写]

地址/注册地址：[填写]

联系方式：[填写]

根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《互联网诊疗管理办法》、《互联网医院管理办法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方提供互联网医疗服务过程中涉及乙个人信息的处